Azia depois das refeições, sensação de queimação que sobe pelo peito, tosse noturna sem explicação. Para muita gente, esses sintomas viram rotina, tratados com antiácido e resolvidos “na base da adaptação”. O que poucos sabem é que, por trás de um refluxo que não melhora, pode existir uma causa estrutural: a hérnia de hiato.

O que é a hérnia de hiato

O diafragma tem uma abertura natural, o hiato esofágico, por onde o esôfago passa do tórax para o abdômen. Na hérnia de hiato, parte do estômago desliza através dessa abertura e passa a ocupar espaço na cavidade torácica. Essa mudança de posição altera o mecanismo natural que impede o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago.

Por que ela está tão associada ao refluxo

A válvula entre o esôfago e o estômago depende, em parte, do posicionamento correto dessa região junto ao diafragma. Quando o estômago se desloca para cima, esse mecanismo de contenção perde eficiência, e o conteúdo ácido passa a subir com mais facilidade. É por isso que a hérnia de hiato é uma das causas estruturais mais comuns de refluxo gastroesofágico persistente.

Sinais que vão além da azia

Refluxo frequente é o sintoma mais conhecido, mas não é o único. Regurgitação, sensação de “bolo” na garganta, tosse crônica, rouquidão matinal e até desconforto respiratório podem estar relacionados à hérnia de hiato, especialmente quando os sintomas persistem apesar do uso de medicação.

Quando o tratamento clínico não é mais suficiente

Na maioria dos casos, o primeiro passo é o controle clínico: medicação, ajustes alimentares e de rotina. Esse tratamento funciona bem para uma parcela dos pacientes. Mas quando os sintomas persistem, recorrem assim que a medicação é suspensa, ou quando exames mostram uma hérnia de maior volume, a avaliação cirúrgica passa a ser uma possibilidade a ser discutida.

Cirurgia para hérnia de hiato: técnicas e o papel da cirurgia robótica

O procedimento cirúrgico tem como objetivo reposicionar o estômago, fechar a abertura alargada do diafragma e reconstruir o mecanismo antirrefluxo. Essa correção pode ser realizada por diferentes abordagens, incluindo a cirurgia robótica, que oferece maior precisão nos movimentos durante a reconstrução dessa região anatômica em casos selecionados. A escolha da técnica considera o tamanho da hérnia, o histórico do paciente e os exames pré-operatórios.

Avaliação individualizada é o primeiro passo

Refluxo que não melhora com o tratamento clínico merece investigação, não resignação. Um diagnóstico bem conduzido, com exames como endoscopia e, quando necessário, exames funcionais do esôfago, é o que permite saber se existe hérnia de hiato e qual conduta faz sentido para cada caso.